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慢性阻塞性肺疾病-2020年中西醫助理醫師實踐技能病例分析

2019-10-11 來源:醫學考試在線 瀏覽次數:23 發布者:劉老師

  疾病編號:1號:慢性阻塞性肺疾病

  1.診斷題眼:老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(注意寫明分期:急性加重期、穩定期)

  發散:老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎

  桶狀胸+過清音=肺氣腫

  慢性呼吸系統病史+右心衰體征(心臟擴大)=肺心病

  肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)

  補充:肺功能分級:FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80間分別為輕、中、重、極重。

  伴慢性呼衰亦為極重。

  演變順序:慢支→肺氣腫→肺心病

  2.輔助檢查:肺功能、胸片、血氣分析、痰培養。

  3.鑒別診斷:哮喘、支擴、肺結核、彌漫性細支氣管炎、特發性肺纖維化;

  4.治療:控制性氧療,維持氧合水平>60%,或血氧飽和度>90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必要時糖皮質激素、并發癥治療、加強教育、戒煙等康復治療。

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