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2020婦產科主治醫師《相關知識》試題:生殖內分泌疾病

2019-10-11 來源:醫學考試在線 瀏覽次數:29 發布者:薛老師

  在婦產科主治當中,生殖內分泌疾病是極常見的,正因為如此,婦產科主治醫師考試當中,它會作為重點章節出現,醫學考試在線小編整理相關的試題,希望對于考生復習能起到一定助力。

  1、關于經前期綜合癥病因不正確的表述是

  A、精神神經因素其嚴重程度相關

  B、雌、孕激素的代謝異常可能是PMS的病因之一

  C、內源性阿片肽的活性增加,黃體晚期則急劇下降,可引起疲勞、緊張、憂慮及攻擊行為

  D、可能與孕激素水平過高有關

  E、可能與雌激素水平過高有關

  【正確答案】 D

  【答案解析】 由于孕激素水平不足,雌激素水平過高,引起水鈉潴留,體重增加。雌、孕激素的代謝異常可能是PMS的病因之一。

  2、經前期綜合癥多見于

  A、生育年齡婦女

  B、絕經期婦女

  C、更年期婦女

  D、初次來潮前

  E、40~50歲

  【正確答案】 A

  【答案解析】 80%PMS發生在生育年齡婦女,發病率為2.5%~5%。

  3、關于經前期綜合癥病因不正確的表述是

  A、發病原因不清

  B、可能與環境壓力有關

  C、可能與個人的精神心理有關

  D、可能與孕激素水平不足有關

  E、可能與環雌激素水平不足有關

  【正確答案】 E

  【答案解析】 由于孕激素水平不足,雌激素水平過高,引起水鈉潴留,體重增加。雌、孕激素的代謝異常可能是PMS的病因之一。

  4、屬于排卵性月經失調發病機制的項目,錯誤的是

  A、黃體過早衰退

  B、可并發催乳激素水平增高

  C、黃體發育良好,但萎縮過程延長

  D、LH不足使黃體發育不全,孕激素分泌減少

  E、FSH缺乏使卵泡發育緩慢,雌激素減少,黃體無法形成

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  黃體的發育健全有賴于足夠水平的FSH和LH,卵巢對LH也必須具有良好的反應并分泌足量甾體激素。目前認為黃體功能不足因多種因素所致:神經內分泌調節功能紊亂,可導致卵泡期FSH缺乏,使卵泡發育緩慢,雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加,但峰值不高,LH不足使排卵后黃體發育不全,孕激素分泌減少;FSH/LH比率異常(選項E的描述不恰當,故選E。)

  5、生長激素腺瘤導致的閉經屬于

  A、子宮性閉經

  B、卵巢性閉經

  C、腎上腺性閉經

  D、垂體性閉經

  E、下丘腦性閉經

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  垂體性閉經:主要病變在垂體。腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌,繼而影響卵巢功能而引起閉經。

  1)垂體梗死:常見的為Sheehan綜合征。

  2)垂體腫瘤:位于蝶鞍內的腺垂體各種腺細胞可發生催乳激素腺瘤、生長激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤以及無功能的垂體腺瘤。

  3)空蝶鞍綜合征:因鞍隔不全或某種病變,蝶鞍內出現空隙,腦脊液流向蝶鞍的垂體窩,垂體受壓縮小,而蝶鞍擴大。因壓迫垂體發生高催乳激素血癥,常見癥狀為閉經,有時泌乳。

  6、屬于下丘腦性閉經的項目為

  A、希恩綜合征

  B、多囊卵巢綜合征

  C、Asherman綜合征

  D、顱咽管瘤

  E、空蝶鞍綜合征

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  正常月經是由中樞神經系統、下丘腦-垂體前葉和卵巢功能之間相互調節而控制的。任何因素直接或間接影響下丘腦-垂體功能,導致下丘腦分泌促性腺釋放激素,以及垂體前葉分泌促性腺激素的功能低下或紊亂,從而影響卵巢功能引起3個月以上的停經時,稱之為下丘腦-垂體性閉經。而顱咽管瘤屬于器質性改變,直接導致神經傳導障礙,從而導致下丘腦-垂體性閉經。

  7、屬于繼發性閉經的項目不包括

  A、先天性無陰道

  B、藥物性閉經

  C、精神緊張性閉經

  D、卵巢早衰

  E、Asherman綜合征

  【正確答案】 A

  8、不屬于胎盤功能減退的數值為

  A、孕婦陰道脫落細胞檢查出現外底層細胞

  B、孕婦血清人胎盤生乳紊<4mg/L

  C、孕婦24小時尿雌三醇值<10mg

  D、縮宮素激惹試驗陰性

  E、孕婦雌激素/肌酐比值<10

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

  1.測定孕婦尿中雌三醇值正常值為15mg/24h尿,10~15mg/24h尿為警戒值,<10mg/24h尿為危險值。若于妊娠晚期連續多次測得雌三醇值<10mg/24h尿,表示胎盤功能低下。也可用孕婦隨意尿測得雌激素/肌酐(E/C)比值,以估計胎兒胎盤單位功能。

  2.測定孕婦血清游離雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月該值的下限為40nmol/L.若低于此值,表示胎兒胎盤單位功能低下。

  3.測定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值采用放射免疫法。若該值于妊娠足月<4μg/L,提示胎盤功能低下。

  4.測定孕婦血清催產素酶值5mg/(dl.h)為警戒值,<2.5mg/(dl.h)為危險值。若測得的數值急劇降低50%時,提示胎盤有急性功能障礙。

  5.催產素激惹試驗無應激試驗無反應(陰性),催產素激惹試驗陽性提示胎盤功能減退。

  6.陰道脫落細胞檢查舟狀細胞成堆、無表層細胞、嗜酸細胞指數(EI)<10%、致密核少者,提示胎盤功能良好。

  此外,胎動計數、B型超聲進行生物物理相檢測,均有實用價值。

  9、黃體功能不足的發病機制不包括

  A、卵巢功能衰退

  B、卵泡期FSH缺乏

  C、卵泡期雌激素分泌減少

  D、LH分泌不足

  E、孕激素分泌減少

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  黃體功能不足的發病機制與卵巢卵泡發育不良,黃體形成缺陷,與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高,血中沒有出現足夠高度的LH峰值有關。同時黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全,于宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差。

  正常妊娠時卵子在受精后5~7d開始在子宮內膜植入著床, 滋養層細胞開始分泌絨毛膜促性腺激素(HCG),HCG刺激卵巢黃體繼續發育長大,成為妊娠黃體,使孕酮持續產生。妊娠6周起黃體功能衰退時,胎盤滋養細胞合成孕酮開始。故妊娠6~7周時最易發生流產。如黃體功能不全包括黃體壽命縮短,以及黃體分泌功能低下,以至孕酮分泌量不足,子宮內膜的分泌反應不良或早期妊娠后蛻膜反應不良,造成孕卵不易著床或著床后孕卵發育受到影響,導致流產。

  故A項錯誤

  10、多囊卵巢綜合征導致的閉經屬于

  A、子宮性閉經

  B、卵巢性閉經

  C、腎上腺性閉經

  D、垂體性閉經

  E、下丘腦性閉經

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  多囊卵巢綜合征,屬于卵巢性閉經 ,以長期無排卵及高雄激素為特征,臨床表現為閉經、不孕、多毛和肥胖。

  11、特發性高催乳激素血癥血催乳激素常在

  A、2.73~4.55nmol/L

  B、3.73~4.55nmol/L

  C、4.73~5.55nmol/L

  D、5.73~6.55nmol/L

  E、6.73~7.55nmol/L

  【正確答案】 A

  【該題針對“高催乳激素血癥”知識點進行考核】

  12、閉經分類不包括

  A、陰道性閉經

  B、子宮性閉經

  C、卵巢性閉經

  D、垂體性閉經

  E、下丘腦性閉經

  【正確答案】 A

  【該題針對“高催乳激素血癥”知識點進行考核】

  13、盆腔放射治療后導致的閉經屬于

  A、子宮性閉經

  B、卵巢性閉經

  C、垂體性閉經

  D、腎上腺性閉經

  E、下丘腦性閉經

  【正確答案】 B

  【答案解析】 盆腔放射治療后導致的閉經是由于放療對性腺的破壞導致卵巢分泌的性激素水平低下,子宮內膜不發生周期性變化而發生閉經。

  14、婦產科主治醫師考試顱咽管瘤導致的閉經屬于

  A、子宮性閉經

  B、卵巢性閉經

  C、垂體性閉經

  D、下丘腦性閉經

  E、腎上腺性閉經

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素,使腦垂體前葉分泌促性腺激素,起調節卵巢功能和維持月經的作用。丘腦下部的功能失調可影響垂體,進而影響卵巢引起閉經。引起丘腦下部功能失調的原因較多,其中:肥胖生殖無能性營養不良癥:丘腦下部病變如顱咽管瘤,可引起閉經、肥胖、生殖器官及第二性征發育不全。

  15、青春期無排卵性功血的病因為

  A、卵泡對垂體激素反應不良

  B、卵泡分泌雌激素不足

  C、排卵前FSH峰無法形成

  D、雌激素對LH正反饋尚未建立

  E、雌激素對LH負反饋機制尚未成熟

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  青春期功血的發生主要由于卵巢原發性發育不良、子宮發育不全、下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟、甲狀腺功能不足,或環境改變、精神刺激、營養障礙,以及經期劇烈運動或游泳等原因,導致下丘腦和垂體的調節功能未成熟,與卵巢間尚未建立穩定的周期性調節,雌激素的正反饋作用存在缺陷。垂體分泌FSH呈持續低水平,無LH高峰形成。因此雖有成批卵泡生長,卻無排卵。

  婦產科主治醫師考試相關知識試題練習,上述內容作了整理歸納。考生合理利用這些試題,分析掌握知識點,對于日后考試是有用的。

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